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2018送彩金娱乐场|从脂肪肝到肝癌,只需要三步走,医学专家建议这样预防
 发表时间:2020-01-08 11:12:51 

2018送彩金娱乐场|从脂肪肝到肝癌,只需要三步走,医学专家建议这样预防

2018送彩金娱乐场,注:本文章的主要内容来源于近年的国际前沿研究,选取的文章中,最高影响因子为10.755。

脂肪肝是目前中国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。

脂肪肝,本质是各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两种。

我们今天所介绍的脂肪肝,主要指的是非酒精性脂肪性肝病( nonalcoholic fatty liver disease, nafld)。

nafld的主要原因是肥胖。

随着生活、工作、饮食习惯的改变,在中国富裕地区,nafld的患病率大约在10%-30%。

其中,10%-20%的人属于非酒精性脂肪性肝炎(nash)。

25%的nash,会在10年内发展为肝硬化。

通俗来说:如果你查到有脂肪肝,又有肝功能出现问题,如果你不管他,那么你10年内就有1/4的概率,变成肝硬化。

脂肪肝发展到肝硬化的步骤是:

单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝纤维化→脂肪性肝硬化,甚至进一步到肝细胞癌。从脂肪肝到肝癌,只需要3个循序渐进的过程。

单纯性脂肪肝发展脂肪性肝炎的机制,目前比较认可二次打击学说。

肝脏的第一次打击是:脂肪堆积。

被脂肪堆积打击以后的肝脏(就是脂肪肝),变得脆弱和敏感,更加容易遭受第二次打击。

参与第二次打击的凶手包括:氧化应激、炎性细胞因子、肠道内毒素等等。

脂肪肝除了可以直接导致肝硬化、肝细胞癌外,还会影响其他慢性肝病进展,并参与2型糖尿病和动脉粥样硬化的发病。

尽管脂肪肝最终发展的结果可能会非常危险,但脂肪肝是可以及时发现的,而且通过及时的治疗,脂肪肝是完全可以逆转(痊愈)的。

也就是说,只要及时治疗,脂肪肝向肝癌转变的路程,是完全可以切断的。

可惜在治疗上,脂肪肝并没有特效药。主要的治疗方案是生活方式的改变,例如减肥,调节饮食和运动;其他的方案包括护肝、改善胰岛素敏感性、控制血脂等。

那么,真的没有什么东西可以帮助脂肪肝缓解吗?

邱医生在读英文文献的时候,发现几年前有一个很有意思的研究,发表在《美国胃肠病学杂志》(am j gastroenterol, ajg)上。这本杂志是非常权威的,影响因子高达10多分。

研究的主角是:左卡尼汀。

左卡尼汀是哺乳动物能量代谢必须的体内天然物质,是长链脂肪酸进入线粒体氧化供能的必要载体,能够促进脂肪氧化供能。

左卡尼汀不足的机体,会出现脂肪代谢紊乱,脂肪酸的不完全β氧化,会生成大量的氧自由基,使肝脏遭受氧化应激的二次打击,加速它的恶变。

在自然界长期进化的过程中,相比于肉食动物,长期素食者体内的左卡尼汀含量明显较低。

所以我们发现,好像欧洲人种比东亚人种更能够捱饿,也更容易变瘦。原因可能是长期肉食的他们,体内的左卡尼汀更多,更能够帮助脂肪的氧化来提供足够的热量。

那么,是不是通过外源性补充左卡尼汀,能够改善这一局面呢?

国外科学家选了74名成年人,分成左卡尼汀组和安慰剂组。左卡尼汀组每天口服补充两次左卡尼汀,每次1克。

24周后,测量他们的相关指标。

结果是令人兴奋的,使用左卡尼汀组的肝功能明显好转,血脂水平下降,血糖和胰岛素抵抗改善,体内炎症因子也明显减少,通过肝活检病理,发现接受病理检测的36个人中,35名受试者的nash活动度下降3分以上(平均从9.42下降到3.19)。

也就是说,在日常饮食中补充左卡尼汀,的确能够帮助治疗脂肪肝。

同样,2015年发表在《plos one》上面的研究,也在动物模型层面(前面是在人身上做的实验),验证了这个观点。

他们用喂动物吃油腻的东西,造成它们脂肪肝;然后分开两组,一组继续吃油腻的,一组除了吃油腻的“美食“,还一给它们吃左卡尼汀,还有一组是油腻饮食搭配维生素e。

结果发现,左卡尼汀和维生素e都能够预防脂肪肝的形成。相比而言,左卡尼汀比维生素e的优点在于,能够降低肝癌风险。

而2013年发表在《nutrition research》上的研究,再一次验证了这个观点。不过这一次,他们增加的对比剂是:硫辛酸,硫辛酸是五种常用的抗氧化剂之一。

结果证明,6个月的左卡尼汀联合硫辛酸治疗,可以明显增加nafld小鼠肝脏线粒体数量和大小,降低血清转氨酶水平,改善氧化应激,减轻胰岛素抵抗和肝脏的脂肪蓄积。

这几篇文章都在研究的同时,提出了建议:为了使脂肪肝得到最好的改善,必须结合日常生活方式的调整,包括合理均衡饮食和运动锻炼。

ajg的文章认为,在nash的治疗上,左卡尼汀联合日常生活改善,未来有可能用于替代药物治疗。

邱医生认为:

虽然有临床研究支持左卡尼汀的这种治疗作用,而且这个临床研究发布的杂志非常权威。

但是毕竟这个研究的样本量太小了,才74个人,目前仍然不足以作为确定一个治疗方案的充足证据。

无论如何,通过学习这篇文章,我们应该知道的是两点内容:

1.非酒精性脂肪肝的患病率很高,但绝对不是小事,它最终可能转变为肝硬化甚至肝癌;

2.非酒精性脂肪肝是完全可以逆转和治愈的,最基础的治疗方法,就是生活方式的改善,包括但不限于控制饮食、运动、合理睡眠等。

感谢大家的阅读,如果你查到有脂肪肝,一定要寻求专业医生的帮助。

祝大家都能健康无病痛。



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